¿Constituye la cirugía mayor ambulatoria una opción de tratamiento adecuado en la enfermedad de Crohn perianal? / No disponible

Introducción: El tratamiento quirúrgico de las fístulas perianales en pacientes con enfermedad de Crohn (EC) ha sufrido algunos cambios con la llegada de las terapias biológicas. Material y método: Se han evaluado 25 pacientes con EC perianal entre diciembre de 2005 y septiembre de 2007. Todos los pacientes se trataron en régimen ambulatorio siguiendo un protocolo diagnóstico-terapéutico consensuado con la Unidad de Inflamatoria de nuestro hospital. El tratamiento consistió en el drenaje de abscesos con colocación de sedales y/o histerotomía junto con el tratamiento con anti-TNF. El objetivo de este trabajo ha sido valorar los resultados de los primeros pacientes tratados en régimen de cirugía mayor ambulatoria (CMA).Resultados: El número medio de fístulas fue de 2,31 ± 1,22(1-5), siendo en el 84% fístulas complejas y la más frecuente la transesfinteriana alta. La colocación de sedales fue el procedimiento más aplicado en un 60%, con una permanencia media de21,1 ± 7,9 semanas. Se administraron biológicos en un 84% (21pacientes). Ningún paciente preciso ingreso hospitalario derivado de complicaciones quirúrgicas o anestésicas. Conclusiones: La CMA puede ser un abordaje seguro en el manejo de la enfermedad perianal en la EC (AU)

Background: The surgical management of perianal fistulas in patients with Crohn’s disease (CD) has experienced some changes since the appearance of biological therapies. Material and method: Twenty-five patients with perianal CD were analyzed from December 2005 to September 2007. All these patients were treated as ambulatory surgery following a diagnostic-therapeutic protocol developed by the Inflammatory Bowel Disease Unit of our hospital. The treatment was based on the drainage of the abscesses with Seton placement and/or fistulotomy associating anti-TNF. The aim of this study is to evaluate the results of the first patients who underwent this treatment in ambulatory surgery. Results: The mean number of fistulas was 2.31 ± 1.22 (1-5),84% of which were complex. The most frequent type was a hightrans-sphincteric fistula. Insertion of set on was the most common procedure (60%) with a mean time placement of 21.1 ± 7.9weeks. Biological therapies were used in 84% (21 patients). No patients required further hospitalization due to surgical or anesthetic complications. Conclusions: Ambulatory surgery can become a safe approach for the management of perianal disease in CD (AU)